2026 台灣神經學年會 — Day 2 預習指南

基層醫師必看：每場演講的重點預覽與 PubMed 文獻索引
2026/5/3（日）｜年會官網：amtns.org.tw

場次總覽 — 點選跳轉

失智症研討會 Dementia

08:30–10:00 ｜ 國際會議廳
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Updates on Alzheimer's Disease Genetics
08:30–09:00
Cathy S.-J. Fann ｜主持：Jong-Ling Fuh

預習重點

  • Fann 參與台灣精準醫療計畫（TPMI），為最大非歐裔基因體醫療整合研究
  • AD 基因風險：APOE ε4 仍是最強風險因子；台灣研究確認 APOE + SORL1 是漢人認知退化最重要的基因因子
  • GWAS 已發現超過 75 個 AD 風險位點，多數與免疫、脂質代謝、內吞作用（endocytosis）相關
  • 多基因風險評分（PRS）用於個人化風險預測的潛力與侷限
關鍵文獻：Fann 2025 - TPMI genetic risk for PD and dementia｜ 2021 - AD genes and cognitive decline in Han Chinese
診間連結：患者問「失智會遺傳嗎？」— 絕大多數 AD 是多基因 + 環境因素，APOE ε4 攜帶者風險較高但非決定性，目前不建議一般人做基因篩檢。
Molecular Therapy for Dementia: Update and Perspectives
09:00–09:30
Yi-Chun Kuan ｜主持：Jung-Lung Hsu

預習重點

  • 抗類澱粉蛋白抗體新時代：lecanemab（FDA 2023 核准）、donanemab（2024 核准）可清除腦中 Aβ 斑塊
  • 臨床效益：認知退化速度減緩約 25–35%，但伴隨 ARIA（amyloid-related imaging abnormalities）風險
  • ARIA 包含腦水腫（ARIA-E）和微出血（ARIA-H），APOE ε4 純合子風險最高
  • 台灣的挑戰：需要 amyloid PET 或 CSF 確認 Aβ 陽性才能用藥，基礎建設與費用門檻
  • 下一波方向：anti-tau 抗體、ASO 基因治療、GLP-1 agonists（semaglutide）的神經保護潛力
診間連結：患者或家屬問「有沒有新的失智藥？」— 抗 Aβ 抗體確實是突破，但需早期診斷（MCI 或輕度 AD）、確認 amyloid 陽性才適用，且需定期 MRI 監測 ARIA。
Reconceptualizing Frontotemporal Dementia: from Genomics to Current Clinical Trials
09:30–10:00
Wei-Min Ho ｜主持：Ming-Chyi Pai

預習重點

  • FTD 三大遺傳基因：C9orf72（最常見）、GRN（progranulin）、MAPT
  • 針對性治療進展：GRN 攜帶者可用 progranulin 補充療法或 sortilin 抑制劑提高 progranulin 濃度
  • C9orf72 攜帶者：ASO（antisense oligonucleotide）抑制異常重複擴增 RNA 的臨床試驗進行中
  • 液體生物標記：NfL（neurofilament light）可追蹤疾病進展；CSF progranulin 用於 GRN 變異監測
  • FTD 的重新概念化：從臨床症候群 → 病理分子分型 → 基因導向治療
關鍵文獻：2024 - FTD from genetics to therapeutic approaches｜ 2022 - Advances in FTD: diagnosis, biomarkers, therapeutics
診間連結：65 歲以下的失智、行為人格改變或進行性失語，要想到 FTD。有家族史的更要注意，基因檢測可能改變治療選擇。

神經免疫研討會 Neuroinflammation

08:30–10:00 ｜ 討論室A
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Molecular and Clinical Biomarkers for CIDP
08:30–09:00
Chun-Wei Chang ｜主持：Jiann-Horng Yeh

預習重點

  • CIDP 的新型自體抗體定義出不同亞型：anti-NF155、anti-contactin-1、anti-CASPR1
  • 這些「nodopathy/paranodopathy」亞型對 IVIg 反應差，但對 rituximab 效果好
  • NfL（neurofilament light）作為疾病活性的血液標記：升高代表軸突損傷進行中
  • 超音波可見周邊神經腫大，是非侵入性的輔助診斷工具
Clinical Characteristics of Myasthenia Gravis in Taiwan
09:00–09:30
Nai-Wen Tsai ｜主持：Kuo-Hsuan Chang

預習重點

  • 台灣 MG 流行病學：每年新診斷約 440–540 人，盛行率逐年上升，女男比 1.3:1
  • 台灣特色：晚發型 MG（>50歲）比例增加，常合併高血壓（32–34%）、糖尿病（16–21%）
  • MuSK 抗體陽性 MG 在台灣的臨床特徵：球部症狀嚴重、危象比例高
  • gMG 患者數從 2009 年 1,576 人增至 2019 年 2,638 人
關鍵文獻：2024 - MG Epidemiology in Taiwan｜ 2023 - Growing burden of gMG in Taiwan
診間連結：老年人新發的眼瞼下垂 + 疲勞感加重，不要只想到老化——晚發型 MG 在台灣比例越來越高。
Diagnosis, Treatment and Vaccination of Japanese Encephalitis
09:30–10:00
Yuan-Ting Sun ｜主持：Yuh-Cherng Guo

預習重點

  • 台灣 1968 年引入 JE 疫苗後發生率大幅下降，2017 年改用活性減毒嵌合疫苗（兩劑）
  • 高風險族群：1976 年前出生者（可能未接種）、農林漁牧從業人員
  • 臨床表現：急性腦炎症狀（發燒、意識改變、癲癇），死亡率約 20–30%，存活者約 30–50% 有後遺症
  • 診斷：CSF 或血清 JE virus IgM（急性期）；MRI 可見丘腦雙側對稱訊號
關鍵文獻：2023 - JE Epidemiology and Risk Factors in Taiwan
診間連結：夏季急性腦炎 + MRI 丘腦病灶，要想到日本腦炎。確認患者疫苗史，高風險族群建議補接種。

神經生理研討會 Neurophysiology

08:30–10:00 ｜ 討論室B
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The Role of Ultrasound in the Diagnosis of Neuromuscular Diseases
08:30–09:00
Hsueh-Wen Hsueh ｜主持：Chi-Chao Chao

預習重點

  • 神經肌肉超音波：非侵入性、即時、可反覆檢查，補充 NCV/EMG 的不足
  • 可偵測：周邊神經腫大（CIDP、多灶性運動神經病變）、肌肉萎縮 / 脂肪浸潤（肌病變）
  • ALS 的超音波特徵：fasciculation 即時可視化，比 EMG 更敏感
  • Point-of-care 趨勢：手持式超音波讓神經科門診即可執行
Ultrasound in Movement Disorders: Dual-Target Treatment for Parkinson Disease
09:00–09:30
Jui-Cheng Chen ｜主持：Ming-Kuei Lu

預習重點

  • Jui-Cheng Chen 團隊開創雙靶點 MRgFUS（磁振導引聚焦超音波）治療顫抖型 PD
  • 方法：同一次手術先消融 VIM（丘腦腹中間核），再消融 PTT（蒼白丘腦束）
  • 2023 年可行性研究 + 2024 年一年追蹤：顫抖改善持續且安全
  • 優勢：免開刀、不需植入電極；侷限：單側治療、需 CT 確認顱骨密度
關鍵文獻：Chen 2023 - Dual-Target MRgFUS Feasibility｜ Chen 2024 - One-Year Follow-up｜ Chen 2025 - PTT Circuit Ablation
診間連結：藥物控制不佳的顫抖型 PD 患者，除了 DBS 外，MRgFUS 是新的非侵入性選項。台灣中國醫藥大學已有此技術。
Focused Ultrasound + Drug-Loaded Microbubbles for Neurological Disorders
09:30–10:00
Yi-Jen Wu ｜主持：Chou-Ching Lin

預習重點

  • 聚焦超音波 + 微泡可暫時、局部打開血腦障壁（BBB），讓藥物進入腦實質
  • 應用方向：讓抗體藥物（如 anti-Aβ）更精準送入特定腦區、化療藥物治療腦瘤
  • BBB 開啟是可逆的（數小時內恢復），安全性已在人體試驗中確認
  • 未來可能改變神經退化疾病的藥物遞送方式

CME 一般神經學與臨床主題

08:30–11:50 ｜ 簡報室
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Orthobiologics and Regenerative Intervention: An Overview
08:30–09:30
Ding-Hao Liu ｜主持：Zhi-He Chou

預習重點

  • Orthobiologics：PRP（富血小板血漿）、幹細胞、增生療法在神經肌肉骨骼疼痛的應用
  • 神經科相關：周邊神經卡壓的超音波導引注射、carpal tunnel syndrome 的非手術選項
  • 實證等級與適應症選擇仍在建立中
保險診斷之眉眉角角
09:30–10:30
Hsueh-Mien Chu ｜主持：Hsiao-Ya Shi

預習重點

  • 神經科常見保險爭議：TIA vs stroke 的診斷、意識障礙的等級判定
  • 診斷書撰寫要點：用語精準、避免過度或不足描述
  • 基層實務的必修課
診間連結：這場對基層開業醫非常實用，保險診斷書寫法直接影響患者權益與醫療糾紛風險。
頸椎內視鏡
10:50–11:50
Yu-Jen Lu ｜主持：Ping-Knu Chen

預習重點

  • 頸椎內視鏡手術：微創、傷口小、恢復快，適用於頸椎間盤突出壓迫神經根
  • 與傳統前路椎間盤切除（ACDF）的比較：適應症選擇是關鍵

動作障礙研討會 Movement Disorders

10:20–11:50 ｜ 國際會議廳
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Application of Clinical Diagnostic Criteria for Atypical Parkinsonism
10:20–10:50
Han-Lin Chiang ｜主持：Yueh-Feng Sung

預習重點

  • 非典型巴金森症三大疾病：PSP（進行性核上麻痺）、MSA（多系統萎縮）、CBD（皮質基底核退化）
  • PSP 紅旗徵：早期跌倒（第一年內）、垂直眼球運動障礙、頸部後仰僵硬
  • MSA 紅旗徵：嚴重自律神經失調（姿態性低血壓、尿失禁）+ 小腦徵
  • CBD 紅旗徵：不對稱的肢體失用、alien limb phenomenon、皮質感覺喪失
  • MDS 2017 PSP 診斷標準將 PSP 擴展為多種亞型（PSP-RS, PSP-P, PSP-CBS 等）
關鍵文獻：2019 - Validation of MDS criteria for 4R tauopathies
診間連結：PD 藥物反應差 + 早期跌倒或嚴重自律神經症狀 → 要懷疑非典型巴金森症，及早轉介運動障礙專科。
Neurophysiology of Atypical Parkinsonian Syndromes
10:50–11:20
Kai-Hsiang Stanley Chen ｜主持：Yih-Ru Wu

預習重點

  • 神經電生理在鑑別典型 vs 非典型巴金森症的角色
  • TMS（經顱磁刺激）特徵：PD 保留皮質抑制，CBD/PSP 的皮質抑制減少
  • 自律神經功能檢查：MSA 的心率變異和皮膚交感反應異常最嚴重
  • 眼動檢查：PSP 的垂直掃視速度減慢是最敏感的早期徵象
Genetics and Biomarkers for 4R Tauopathy: A Bridge to Targeted Therapies
11:20–11:50
Huw Morris （UCL, UK）｜主持：Tu-Hsueh Yeh

預習重點

  • Morris 第二場演講，聚焦 4R tauopathy（PSP、CBD）的基因與生物標記
  • MAPT 基因超過 100 個已知突變，某些突變選擇性增加 4R tau 產生
  • 治療方向：
    • Anti-tau 抗體：tilavonemab 等已在 PSP 試驗中（結果不一）
    • MAPT ASO：降低 tau 表現量
    • Tau aggregation inhibitor：阻止 4R tau 形成不可溶纖維
  • 生物標記：CSF/blood NfL 追蹤進展、tau PET（PI-2620）區分 3R vs 4R tauopathy
關鍵文獻：Morris 2021 - Evolving concepts in PSP and 4R tauopathies｜ 2025 - Biomarkers in PSP: biotyping framework

神經遺傳學研討會 Neurogenetics

10:20–11:50 ｜ 討論室A
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Decoding Neurogenetic Disorders Using WGS
10:20–10:50
Ni-Chung Lee ｜主持：Chih-Chao Yang

預習重點

  • WGS（全基因組定序）比 WES 多覆蓋非編碼區、結構變異、重複序列
  • 診斷率提升：不明原因神經退化疾病的 WGS 診斷率約 25–40%
  • 臨床應用：不明原因的早發失智、遺傳性痙攣性截癱、不明白質腦病變
  • 挑戰：VUS（意義未明變異）的判讀、倫理議題
Hereditary Nonvascular Leukoencephalopathy
10:50–11:20
Yi-Chu Liao ｜主持：Yi-Chung Lee

預習重點

  • Yi-Chu Liao 專精台灣 HTRA1 相關腦小血管疾病與遺傳性白質腦病變
  • 非血管性白質腦病變分類：HDLS（CSF1R 突變）、VWM、Alexander disease、MLC 等
  • HDLS（hereditary diffuse leukoencephalopathy with spheroids）：成人發病的認知退化 + 行為改變 + 步態障礙，MRI 白質病灶不對稱
  • 鑑別：MRI 白質病灶 ≠ 都是血管性，年輕患者或家族史陽性要考慮遺傳性
關鍵文獻：Liao 2018 - HTRA1 mutations in Taiwanese patients
診間連結：MRI 白質病灶在年輕患者（<50歲）且沒有明顯血管風險因子時，不要輕易歸因於「小血管疾病」——需考慮遺傳性白質腦病變。
Recent Developments and Evolving Therapeutic Options for Hereditary Neuropathies
11:20–11:50
Tsai-Wei Liu ｜主持：Long-Sun Ro

預習重點

  • CMT（Charcot-Marie-Tooth）是最常見的遺傳性神經病變，盛行率約 1/2,500
  • CMT1A（PMP22 重複）佔 50%：基因治療方向是降低 PMP22 過度表現
  • 新治療進展：PXT3003（baclofen+naltrexone+sorbitol）Phase 3 進行中
  • hATTR（遺傳性澱粉樣多發性神經病變）：已有 patisiran（RNAi）和 inotersen（ASO）核准
診間連結：年輕人足部變形（高弓足、錘趾）+ 慢性感覺運動神經病變 → 考慮 CMT，應做基因檢測確認亞型。

睡眠與眩暈研討會 Sleep & Vertigo

10:20–11:50 ｜ 討論室B
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From RBD to Lewy Body Disease: Diagnostic Biomarkers, Conversion Factors, and Clinical Trial Updates
10:20–10:50
Yen-Chung Chen ｜主持：Shey-Lin Wu

預習重點

  • iRBD（特發性 REM 睡眠行為障礙）是 α-synucleinopathy 的前驅期，轉化率 >80%（追蹤 10–15 年）
  • 轉化預測因子：嗅覺喪失、便秘、DAT scan 異常、認知減退
  • iRBD 作為神經保護試驗的黃金窗口：在臨床 PD/DLB 發病前介入
  • DLB 2017 修訂診斷標準：RBD 被列為核心特徵之一（與波動性認知、視幻覺、巴金森症並列）
關鍵文獻：2025 - RBD as Prodromal Synucleinopathy: Updates
診間連結：患者或床伴描述「睡覺時拳打腳踢、大喊大叫」→ 考慮 RBD，應轉介做 PSG 確認。確診 iRBD 後需長期追蹤巴金森或失智的早期徵兆。
Sleep, Glymphatic Flow, and Neurodegeneration: How Deep Sleep Protects the Aging Brain
10:50–11:20
Jung-Lung Hsu ｜主持：Yu Sun

預習重點

  • Glymphatic system（類淋巴系統）：腦脊髓液沿動脈周圍空間流入，帶走代謝廢物（Aβ、tau），主要在深層睡眠（N3 NREM）活化
  • Jung-Lung Hsu 團隊用 DTI-ALPS index（MRI 標記）量化 glymphatic 功能
  • 研究發現：睡眠品質差 → ALPS index 降低 → 記憶力下降；glymphatic 障礙可能介導 amyloid/tau 病理與認知衰退的關係
  • 臨床意義：改善睡眠品質可能延緩神經退化
關鍵文獻：Hsu 2025 - Sleep, glymphatic and memory in older adults｜ Hsu 2022 - Glymphatic Alterations in AD
診間連結：「睡好覺可以預防失智嗎？」— 現在有科學根據了。深層睡眠讓腦部清除 Aβ 等有毒蛋白。處理失眠不只是改善生活品質，也是神經保護策略。
Cutting-Edge Developments in Neuro-Otology: From Mechanisms to Therapeutics
11:20–11:50
Hsun-Hua Lee ｜主持：Chin-Chung Chen

預習重點

  • Hsun-Hua Lee 團隊研發 AI + 眼振圖（VOG）系統，自動鑑別危險性 vs 良性眩暈
  • 中樞性 vs 周邊性眩暈的鑑別要點：HINTS 檢查（Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew）
  • 急性前庭症候群（AVS）：排除後循環中風是首要任務
  • 前庭性偏頭痛：比想像中常見，診斷標準仍在演進
關鍵文獻：Lee 2025 - AI-based vertigo diagnosis using VOG
診間連結：急性眩暈 HINTS 三步驟：(1) 頭脈衝測試正常 (2) 方向改變性眼振 (3) skew deviation → 任一陽性提示中樞性，需緊急影像。

TNS 臨床指引 Guidelines CME

13:10–14:40 ｜ 國際會議廳
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Amyloid Targeting Therapy
13:10–13:30
Li-Kai Huang ｜主持：Wen-Chuin Hsu

預習重點

  • 台灣神經學學會對 lecanemab / donanemab 的使用建議
  • 適應症：早期 AD（MCI 或輕度），需 amyloid PET 或 CSF 確認 Aβ 陽性
  • ARIA 監測 protocol：用藥前後定期 MRI，APOE 基因型影響風險分層
  • 台灣的可近性與健保給付展望
Acute Stroke Pathway
13:30–13:50
Chih-Hao Chen ｜主持：Sung-Chun Tang

預習重點

  • 台灣急性中風路徑更新：從辨識、轉送、影像、tPA/EVT 到急性期照護的完整 SOP
  • 2020 台灣急性中風到院前處理指引：涵蓋 12 個面向
  • 關鍵更新重點：取栓時間窗延長、wake-up stroke 處理、雙抗血小板適應症
關鍵文獻：2020 - Taiwan Guideline for Acute Ischemic Stroke｜ 2022 - DAPT for Minor Stroke/TIA Expert Consensus
診間連結：基層必背：minor stroke/high-risk TIA 的 DAPT（aspirin + clopidogrel）21 天方案，之後轉單一抗血小板。
Treatment in Parkinson's Disease
13:50–14:10
Yi-Cheng Tai ｜主持：Ruey-Meei Wu

預習重點

  • 台灣 PD 治療指引更新：早期 vs 進階期的藥物選擇流程
  • Motor fluctuation 處理：on-off 現象、wearing off、dyskinesia 的階梯式調整
  • 非運動症狀管理：憂鬱、便秘、RBD、衝動控制障礙
  • 進階治療轉介時機：DBS、levodopa-carbidopa intestinal gel（LCIG）、MRgFUS
診間連結：PD 患者出現 wearing off（藥效時間縮短），不是單純加量就好——需調整給藥間隔或加用 MAO-B/COMT 抑制劑。
Taiwan Clinical Practice Guidelines for Myasthenia Gravis
14:10–14:30
Jiann-Horng Yeh ｜主持：Hou-Chang Chiu

預習重點

  • 台灣 MG 臨床指引：從診斷到治療的完整共識
  • 治療階梯：AChE inhibitor → 免疫抑制劑（steroids + azathioprine/mycophenolate）→ IVIg/PLEX → 生物製劑
  • 新型生物製劑：eculizumab（anti-C5）、efgartigimod（FcRn inhibitor）、rozanolixizumab
  • 胸腺切除：gMG + AChR Ab 陽性 + 年齡 18–65 歲，MGTX trial 支持早期手術
關鍵文獻：2024 - MG Treatment Patterns in Taiwan｜ 2020 - International Consensus for MG Management
診間連結：MG 患者要注意藥物禁忌清單：aminoglycosides、fluoroquinolones、magnesium、beta-blockers 等可能加重症狀。