2026 台灣神經學年會 — Day 1 預習指南

基層醫師必看：每場演講的重點預覽與 PubMed 文獻索引
2026/5/2（六）｜年會官網：amtns.org.tw

場次總覽 — 點選跳轉

頭痛研討會 Headache

08:30–10:00 ｜ 討論室A
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Demystifying Migraine Aura
08:30–09:00
Shih-Pin Chen ｜主持：Chun-Pai Yang

預習重點

  • 皮質擴散抑制（CSD）是偏頭痛先兆的核心機制，一波去極化從枕葉向前擴散，速度約 3–5 mm/min，正好解釋先兆的「漸進式」視覺變化
  • Shih-Pin Chen 團隊近年用 microRNA + 遺傳風險評分建立偏頭痛診斷模型，可區分發作期 vs 間歇期（2025, Brain）
  • 偏頭痛先兆患者的中風風險較高（尤其年輕女性合併口服避孕藥），影像研究顯示腦白質病灶增加
  • 先兆的鑑別診斷：TIA、癲癇、視網膜偏頭痛、持續性先兆
關鍵文獻：Chen 2025 Brain - miRNA-genetic risk score｜ Chen 2019 - Migraine-Stroke Connection｜ Chen 2017 - Therapeutic Targets Against CSD
診間連結：患者描述「看東西有閃光鋸齒」時，先確認是否有漸進擴散特徵（先兆）vs 突發（TIA）。合併先兆的偏頭痛患者應評估心血管風險因子。
Migraine Treatment in the CGRP Era: Evidence and Sex Differences
09:00–09:30
Fu-Chi Yang ｜主持：Jr-Wei Wu

預習重點

  • CGRP（降鈣素基因相關胜肽）是偏頭痛發作的關鍵介質，目前有兩類藥物：單株抗體（erenumab, fremanezumab, galcanezumab）和小分子拮抗劑（gepants）
  • 性別差異關鍵發現：女性偏頭痛盛行率是男性的 3 倍；50 歲以下女性的腦膜中動脈對 CGRP 反應與男性顯著不同
  • 荷爾蒙（雌激素、黃體素）影響 CGRP 系統，月經性偏頭痛的治療需考慮週期
  • 慢性偏頭痛女性的失能度、發作頻率、工作效率影響都比男性嚴重
關鍵文獻：2024 - Sex differences CGRP vasodilation｜ 2022 - Sex Differences in Chronic Migraine｜ 2023 - Patient Sex in Prescribing CGRP Antagonists
診間連結：開立偏頭痛預防藥物時，注意患者性別與年齡。CGRP 單株抗體在台灣已有健保給付條件，適用於慢性偏頭痛且傳統預防藥物無效者。
OnabotulinumtoxinA in Chronic Migraine: An Update
09:30–10:00
Yen-Feng Wang ｜主持：Rou-Shayn Chen

預習重點

  • OnabotulinumtoxinA（肉毒桿菌素A）是台灣指引的慢性偏頭痛一線預防治療（2022 Taiwan Guidelines）
  • Yen-Feng Wang 團隊 2024 年完成台灣多中心研究，直接比較 CGRP 單株抗體 vs 肉毒桿菌素在難治型慢性偏頭痛的療效
  • PREEMPT protocol：31 個注射點、155–195 單位，每 12 週一次
  • 機制：不只是肌肉鬆弛，更重要的是抑制周邊 CGRP 和 substance P 釋放，阻斷三叉神經痛覺傳導
關鍵文獻：Wang 2024 - CGRP mAb vs OnabotulinumtoxinA 多中心研究｜ Wang 2020 - OnabotulinumtoxinA in Chronic Migraine｜ 2022 Taiwan Guidelines for Migraine Prevention
診間連結：慢性偏頭痛（≥15天/月，其中≥8天有偏頭痛特徵，持續>3個月）且口服預防藥失敗 ≥2 種，可轉介注射肉毒桿菌素。

癲癇研討會 Epilepsy

08:30–10:00 ｜ 國際會議廳
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The Role of Neuroimage (MRI, fMRI) in Epilepsy
08:30–09:00
Chien-Chen Chou ｜主持：Shang-Yeong Kwan

預習重點

  • 3T MRI 癲癇 protocol：薄切 FLAIR、3D T1（偵測 FCD）、高解析度 hippocampal 切面
  • fMRI 在術前評估中定位語言區和運動區，減少術後神經功能缺損
  • 藥物難治型癲癇（佔 30%）需要影像學找出結構性病因：海馬硬化、局灶皮質發育不良（FCD）、腫瘤、血管畸形
  • AI 輔助偵測 MRI 微小病灶是近年趨勢
Neuroinflammation in Epilepsy
09:00–09:30
Mei-Yun Cheng ｜主持：Yu-Li Wu

預習重點

  • 神經發炎在癲癇生成（epileptogenesis）中扮演關鍵角色：IL-1β、TNF-α、HMGB1 pathway
  • 自體免疫性腦炎（anti-NMDAR、anti-LGI1）引發的癲癇，免疫治療可能比抗癲癇藥更有效
  • 血腦障壁破壞 → 白蛋白滲入 → 星狀膠質細胞活化 → 過度興奮的惡性循環
  • 抗發炎策略作為癲癇的輔助治療正在臨床試驗中
診間連結：新發癲癇合併認知或精神症狀變化，特別是年輕患者，要考慮自體免疫性腦炎，儘早送 autoimmune encephalitis panel。
Future Direction of Research in Epilepsy
09:30–10:00
Chin-Wei Huang ｜主持：Liang-Po Hsieh

預習重點

  • 精準醫療在癲癇的應用：基因檢測指導用藥選擇（如 SCN1A 突變避用 Na⁺ channel blockers）
  • 穿戴式裝置即時偵測癲癇發作與預測
  • 基因治療與 antisense oligonucleotides（ASO）用於單基因癲癇
  • 閉環式神經刺激（responsive neurostimulation）作為藥物難治型新選擇

神經重症照護研討會 Neurocritical Care

08:30–10:00 ｜ 簡報室
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Diagnostic Value and Limitations of mNGS in CNS Infections
08:30–09:00
Yee-Chun Chen ｜主持：Jiann-Shing Jeng

預習重點

  • mNGS（次世代定序）可在 24–48 小時內從腦脊髓液直接定序所有微生物核酸，不需預先猜測病原
  • 靈敏度約 68–73%，特異度約 83%；對已使用抗生素的患者特別有優勢
  • 侷限性：無法區分「感染」vs「污染/colonization」；無法做藥敏測試；費用高（約 2–3 萬台幣）
  • 最佳適用情境：傳統培養陰性、臨床高度懷疑 CNS 感染的困難個案
關鍵文獻：2024 - Clinical application of mNGS in CNS infections｜ 2024 - mNGS for CNS Infections: Advances and Challenges
診間連結：遇到不明原因腦膜炎/腦炎，培養與 PCR 均陰性時，可建議轉診至有 mNGS 能力的醫學中心。
Imaging Pitfalls in Patients with Hyperacute Stroke
09:00–09:30
Chung-Wei Lee ｜主持：Sui Sum Kung

預習重點

  • 超急性期 CT 的假陰性：發作 6 小時內 CT 約 60% 看不出早期缺血變化
  • 需注意的早期徵象：MCA dense sign、insular ribbon sign、loss of gray-white differentiation
  • Stroke mimics在影像上的陷阱：癲癇後 Todd's paralysis、低血糖、轉化症
  • CTA/CTP 的判讀要點：core vs penumbra 的判定直接影響是否取栓
診間連結：疑似中風患者在診所初步評估後，即使 CT 看起來正常也不能排除中風，應盡速轉送有取栓能力的醫院。
Optimal Multimodal Monitoring in Neurocritical Care
09:30–10:00
Yeh-Jung Kuo ｜主持：Jiunn-Tay Lee

預習重點

  • 多模態監測整合：ICP monitor + continuous EEG + brain tissue O₂ + microdialysis
  • 目標：偵測二次腦損傷（secondary brain injury）的早期變化並即時介入
  • Spreading depolarization 的即時偵測是近年新進展
  • 個人化的 CPP（腦灌注壓）目標取代固定閾值

神經科醫師未來工作坊

08:30–11:50 ｜ 討論室B
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Career / Research / Clinic / AI / TNS Direction
08:30–11:50（6場）
Kuo-Lun Huang, Chin-Hsien Lin, Chia-Yi Lin, Cheng-Yang Hsieh, Kai-Cheng Hsu, Li-Kai Tsai

場次概覽

  • 08:30 Kuo-Lun Huang — Career of a Neurologist in Taiwan
  • 09:00 Chin-Hsien Lin — How to Conduct Research as a Physician
  • 09:30 Chia-Yi Lin — Life and Tips in Neurological Clinics
  • 10:20 Cheng-Yang Hsieh — Joys, Sorrows, and Suggestions as a Neurologist
  • 10:50 Kai-Cheng Hsu — AI-Assisted Clinical Work and Research（基層最相關！）
  • 11:20 Li-Kai Tsai — TNS's Role and Direction
推薦場次：Kai-Cheng Hsu 的 AI 場次對所有基層醫師都很實用，值得優先安排。

神經復健與老年長照研討會

10:20–11:50 ｜ 討論室A
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Wearable Technology in Stroke Rehabilitation
10:20–10:50
Yu-Wei Chen ｜主持：Ku-Chou Chang

預習重點

  • Yu-Wei Chen 參與 WEAR-Stroke Study Group，2024 年發表穿戴裝置輔助急性/亞急性中風復健的 RCT
  • 穿戴裝置可客觀量化上肢活動量、步態參數、活動時間，取代主觀評估
  • 居家復健監測：讓患者在家持續訓練並即時回傳數據給治療師
  • 加速度計、陀螺儀、肌電圖感測器是主要技術
關鍵文獻：Chen 2024 - WEAR-Stroke RCT
Digital Plus Plasma Biomarkers for Early AD Detection
10:50–11:20
Yi-Chien Liu ｜主持：Pei-Hao Chen

預習重點

  • 血漿生物標記新時代：p-tau 181、p-tau 217、Aβ42/40 ratio 可用血液偵測阿茲海默症病理
  • Yi-Chien Liu 團隊研究結合語言分析（digital biomarker）+ 血漿標記提升早期 AD 偵測準確度
  • 超高靈敏度檢測平台（Simoa/單分子陣列）使血漿檢測成為可能
  • 未來可能取代 PET 或 CSF 檢查做為第一線篩檢工具
關鍵文獻：Liu 2024 - Linguistic features + biomarkers for early AD｜ 2021 - Plasma Biomarker Model for AD Screening
診間連結：家屬主訴「最近講話變少、用詞變簡單」可能是早期 AD 的語言退化徵兆。未來血漿 p-tau 217 檢測若普及，基層即可進行初步篩檢。
Smartphone-Based Multimodal Biomarkers for Parkinson's Disease
11:20–11:50
Sung-Pin Fan ｜主持：Tsu-Kung Lin

預習重點

  • 手機內建感測器可捕捉 PD 早期運動徵兆：語音變化、手指敲擊速度、步態不穩
  • 語音分析：PD 患者的單調語調、音量降低、發音不清可被 AI 偵測
  • 數位生物標記的優勢：居家、連續、客觀，補充門診短暫評估的不足
  • Sung-Pin Fan 團隊 2025 年在 J Formosan Med Assoc 發表數位生物標記用於早期 PD 偵測
關鍵文獻：2018 - Smartphone Speech Abnormalities in PD｜ 2024 - Digital biomarkers in PD
診間連結：懷疑早期巴金森的患者，除了看靜止性顫抖，也可注意語音變化（變小聲、單調）與書寫變小（micrographia），這些都是可量化的數位標記。

中風研討會 Stroke

10:20–11:50 ｜ 國際會議廳
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Update of Acute Stroke Reperfusion Therapy
10:20–10:50
Hong-Jie Jhou ｜主持：Lung Chan

預習重點

  • Hong-Jie Jhou 2025 年統合分析：超過 24 小時的取栓在特定影像篩選下，療效不劣於 24 小時內（Thrombectomy Beyond 24h Meta-Analysis）
  • tPA 時間窗仍為 4.5 小時，但合併 DWI-FLAIR mismatch 可延伸（wake-up stroke 的 EXTEND/WAKE-UP trial）
  • 癌症患者中風取栓：成功再灌注率與一般人相當，但 3 個月功能預後較差、死亡率較高
  • 血壓控制爭議：再灌注後降壓可能有害（2024 Lancet Neurology 討論）
關鍵文獻：Jhou 2025 - Thrombectomy Beyond 24h Meta-Analysis｜ Jhou 2022 - EVT in active malignancy｜ 2024 - BP lowering after reperfusion
診間連結：中風黃金時間已不只是「3小時」。在有 perfusion imaging 的中心，合適的患者甚至 24 小時後仍可能受益於取栓。基層的任務：FAST 辨識 + 盡速轉送。
Large Artery Disease: Atherosclerotic vs. Non-Atherosclerotic
10:50–11:20
Chi-Hung Liu ｜主持：Chun-Jen Lin

預習重點

  • Chi-Hung Liu 參與制定 2023 台灣中風學會顱內動脈粥狀硬化指引
  • 大動脈疾病不全是 atherosclerosis：moyamoya、動脈夾層、血管炎、RCVS 都需鑑別
  • 亞洲人顱內動脈狹窄比例高於歐美（ICAS vs ECAS 的種族差異）
  • ICAS 的最佳治療：積極藥物治療（雙抗血小板 + 高強度 statin）vs 支架（SAMMPRIS trial 教訓）
關鍵文獻：2023 Taiwan Guidelines - Intracranial Atherosclerotic Disease｜ 2021 Taiwan Guidelines - BP Control for Stroke Prevention
診間連結：年輕中風患者（<50歲）若影像顯示大動脈病變，不要預設是動脈粥狀硬化——需排除夾層、血管炎等非典型原因。
Regional Network for Acute Stroke Management
11:20–11:50
Pi-Shan Sung ｜主持：Po-Lin Chen

預習重點

  • Pi-Shan Sung 在成大醫院推動區域中風聯防網絡，參與 TREAT-AIS（台灣取栓登錄系統）
  • drip-and-ship vs mothership model：小型醫院先給 tPA 再轉院 vs 直送取栓中心
  • 台灣目前的挑戰：偏鄉轉運時間長、24/7 取栓醫院分布不均
  • COVID-19 期間台灣中風照護品質維持的經驗
關鍵文獻：2025 - TREAT-AIS 台韓登錄比較｜ Sung 2020 - Stroke Care Quality during COVID-19
診間連結：基層診所是中風聯防的第一線。確認你轄區的最近取栓醫院在哪裡，掌握轉診 SOP。

神經肌肉疾病研討會 Neuromuscular Disorders

10:20–11:50 ｜ 簡報室
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Evolving Strategies for the Treatment of Spinal Muscular Atrophy
10:20–10:50
Keita Takahashi （Japan）｜主持：Li-Kai Tsai

預習重點

  • SMA 目前有三種治療：nusinersen（鞘注 ASO）、risdiplam（口服 SMN2 splicing modifier）、onasemnogene（基因治療，一次性 AAV9）
  • Takahashi 2025 年研究：成人 SMA 患者 nusinersen 6 個月間隔給藥的長期療效不劣於標準 4 個月間隔
  • 日本新生兒篩檢經驗：SMA 預後取決於症狀前治療，越早越好
  • 基因治療 + 基因編輯的合併策略是下一步方向
關鍵文獻：Takahashi 2025 - Nusinersen 6-Month Dosing｜ 2024 - Gene supplementation + genome editing for SMA
Paraprotein-Related Neuropathy: A Diagnostic Maze
10:50–11:20
Kuan-Lin Lai ｜主持：Kon-Ping Lin

預習重點

  • 副蛋白血症相關神經病變的分類：MGUS-neuropathy、POEMS、AL amyloidosis、Waldenström
  • 關鍵診斷線索：慢性進行性感覺運動神經病變 + 血清蛋白電泳異常 → 需做 immunofixation
  • Anti-MAG neuropathy：IgM MGUS 最常見的神經病變，遠端為主，感覺 > 運動
  • POEMS 五大特徵：Polyneuropathy + Organomegaly + Endocrinopathy + M-protein + Skin changes
關鍵文獻：2025 - Update on paraproteinemic neuropathy｜ 2024 - Paraproteinemic neuropathies review
診間連結：慢性多發性神經病變原因不明時，別忘了查蛋白電泳！如果有 M-protein 就要進一步分型。
Diagnostic Odyssey and Management in CIDP
11:20–11:50
Yuh-Cherng Guo ｜主持：Jia-Ying Sung

預習重點

  • CIDP 診斷三要素：進行 > 8 週的對稱性近端+遠端無力 + 反射減弱 + NCV 脫髓鞘特徵
  • CIDP 常被誤診為 POEMS、多發性硬化、運動神經元疾病
  • 治療選擇：IVIg、血漿置換、類固醇為一線；皮下免疫球蛋白（SCIg）改善便利性
  • Anti-contactin、anti-NF155 等新型抗體定義了 CIDP 的自體免疫亞型
診間連結：GBS 好了又復發？超過 8 週的進行性或反覆多發性神經病變，要考慮 CIDP 而非反覆 GBS。

主題演講 Keynote Speech

15:10–16:40 ｜ 國際會議廳
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From Genetic Discovery to Mechanism-Targeted Therapy in Parkinson's Disease Keynote
15:10–15:55
Huw Morris （UCL Queen Square Institute of Neurology, UK）｜主持：Chin-Hsien Lin

預習重點

  • Morris 是 Global Parkinson's Genetics Program (GP2) 核心成員，推動全球 PD 基因研究
  • PD 基因圖譜：從單基因（SNCA, LRRK2, GBA, PARK2/Parkin, PINK1）到多基因風險評分
  • 機制導向治療的三大方向：
    • GBA/GCase pathway：ambroxol 和 venglustat 等小分子增強 glucocerebrosidase 活性
    • LRRK2 inhibitor：DNL151 等正在 Phase 2 試驗
    • α-synuclein 靶向：抗體（prasinezumab）和 ASO 抑制表現
  • α-synuclein 的腸-腦軸傳播假說（Braak staging）與疾病進展
  • 2024 Lancet Neurology: PD 病理機制涉及粒線體、溶酶體、內體三條路徑
關鍵文獻：Morris 2024 Lancet Neurol - Pathogenesis of PD｜ 2024 - Uncovering genetic basis of PD globally｜ Morris 2023 - Genome-wide Motor Progression
診間連結：雖然基因治療離基層還遠，但了解 GBA 變異讓我們知道：有高乳糖症（Gaucher disease）家族史的 PD 患者，病程可能較快、認知退化較早。
The Neurology of Social Cognition in Health and Neurodegeneration Keynote
15:55–16:40
Katherine P. Rankin （UCSF Memory and Aging Center, USA）｜主持：Chaur-Jong Hu

預習重點

  • Rankin 是社會認知與神經退化疾病的頂尖專家，在 UCSF 記憶與老化中心任職
  • 社會認知包含：情緒辨識、同理心、心智理論（theory of mind）、社交行為規範判斷
  • 不同退化症有不同社會認知特徵：
    • bvFTD：最早且最嚴重，脫抑制、缺乏同理心、社交不適切行為
    • AD：較晚期才出現，主要是情緒辨識困難
    • PSP/CBS：有但較輕微
  • Rankin 開發的 SBOCL（Social Behavior Observer Checklist）：3 分鐘即可完成，幫助鑑別不同退化症
  • 腦區對應：前島葉（interoception）、杏仁核（情緒）、內側前額葉（心智理論）的網絡
關鍵文獻：Rankin 2021 - SBOCL checklist｜ 2025 - Social cognition in MCI and dementia meta-analysis｜ 2024 - Neuroimaging meta-analysis: interoception, emotion, social cognition
診間連結：家屬說「他變了一個人、不在乎別人感受、在公共場合舉止不當」——這不是單純的「脾氣變差」，而是前額顳葉退化（bvFTD）的核心症狀。這比記憶力變差更值得警覺。